协 议 书

作者：山东百脉律所胡安昭律师,电话：13573778848，地址：章丘明水铁道北路与桃花山街交叉口东150米路南金钥匙开锁三楼。

甲方：XXX，身份证号：                  。

乙方：济南XXXX有限公司。

     甲方于2018年   月   日在乙方处干活时受伤。现经甲、乙双方平等协商，双方在自愿、平等的基础上就赔偿问题达成如下协议：

一、 乙方赔偿甲方现金共计五万元整（含乙方签订本协议前已经支付给甲方的现金一万元），本协议签订之日，乙方支付甲方现金两万元整，余款两万元整乙方于第三方保险支付给乙方之日起两日乙方转入甲方提供的账户内，甲方应当积极配合乙方办理第三方保险支付的相关手续，第三方支付的保险赔偿全部归乙方所有。

二、 乙方按照本协议第一条支付的赔偿款五万元整，包含甲方的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、二次手术费、二次手术误工费和护理费等全部损失。甲方签订本协议后，不得再以任何理由向乙方主张本协议约定的赔偿之外的任何额外赔偿，甲、乙双方的纠纷一次性处理完毕。

三、 其它双方互不追究。

四、 甲、乙双方均认可本协议不存在欺诈、胁迫、重大误解、显失公平等情形，双方的签字或盖章行为表示对协议内容的完全认同。

五、 任何一方存在违约行为，应当支付对方违约金五万元整。

六、 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，本协议自双方签字或盖章之日起生效。

甲方：                  乙方：

          年  月   日               年  月   日